ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN MASALAH MASTITIS

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.  Latar Belakang

Mortalitas dan morbilitas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar dinegara berkembang. Dinegara miskin, 25-50% kematian wanita usia subur disebabkan hal berkaitan dengan kehamilan.

Asuhan masa nifas diperlukan mkarena merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama salah satu masalah pada nifas adalah mastitis atau abses payudara.

1.2.  Tujuan

1.2.1.      Tujuan Umum

Untuk menjaga kesehatan pada ibu pada saat nifas.

1.2.2.      Tujuan Khusus

-          Untuk mendeteksi masalah, mengobati, atau rujuk bila terjadi komplikasi.

-          Memberikan pendidikan tentang perawatan kesehatan diri dan juga melakukan perawatan pada ibu yng menderita mastitis.

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1.      Definisi

Masa nifas dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu.

Nifs dibagi dalam 3 periode :

Pada waktu nifas sering muncul banyak masalah salah satunya masalah dalam menyusui yaitu mastitis. Mastitis adalah peradangan pada payudara (abses payudara). Payudara menjadi merah, bengkak, kadang kala diikuti rasa nyeri dan panas, suhu tubuh meningkat. Didalam terasa ada masa padat (lump) dan diluarnya kulit menjadi merah. Kejadian ini terjadi pada masa nifas 1-3 minggu setelah persalinan diakibatkan oleh sumbatan saluran susu yang berlanjut. Keadaan ini diebabkan kurangnya ASI diisap/ dikeluarkan atau penghisapan yang tak efektif. Dapat juga karena kebiasaan menekan payudara dengan jari atau karena tekanan baju/ BH.

2.2.      Tindakan yang baik untuk asuhan masa nifas dengan mastitis.

·         Perawatan payudara

-          Menjaga payudara tetap bersih dan kering.

-          Menggunakan BH yang menyokong payudara

-          Apabila puting susu lecet dioleskan kolestrum atau ASI yang keluar daripada sekitar puting susu setiap kali selesai menyusui.

-          Apabila lecet sangat berat dapat diistirahatkan selama 24 jam.

-          Untuk menghilangkan nyeri dapat minum parasetamol 1 tablet sekitar 4-6 jam.

·         Apabila payudara bengkak akibat penggunaan ASI, dilakukan :

-          Pengompresan payudara dengan menggunakan kain basah dan hangat selama 5 menit.

-          Urut payudara dari arah pangkal menuju puting.

-          Keluarkan ASI sebagian dari bagian depan payudara sehingga puting sisi menjadi lunak

-          Susukan bayi setiap 2-3 jam sekali. Apabila tidak dapat menghisap seluruh ASI keluarkan dengan tangan.

-          Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui.

-           Payudara dikeringkan.

BAB III

TINJAUAN KASUS

I.       Data Subjektif.

A.    Biodata

Nama Ibu        :  Ny.”S”                        Nama suami    :  Tn. “N”

Umur               :  31 Tahun                     Umur               :  32 Tahun

Agama             :  Islam                           Agama             :  Islam

Suku/ Bangsa  :  Indonesia                    Suku/ Bangsa  :  Indonesia

Pendidikan      :  SMU                           Pendidikan      :  SMU

Pekerjaan         :  IRT                              Pekerjaan         :  Swasta

Alamat            :  Jl. RW. Monginsidi     Alamat            :  Jl. RW. Monginsidi

Lr. Ramayan No. 71                              Lr. Ramayan No. 71

RW.09 Kel. Kalidoni                             RW.09 Kel. Kalidoni

Pengkajian tanggal 11 Oktober 2009, jam 12.00 WIB

B.     Keluhan Utama

Pasien mengaku habis melahirkan anak ke-2 dengan cara normal, nyeri pada payudara.

C.     Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

D.    Riwayat persalinan sekarang

1.      Jenis Persalinan              :  Normal

2.      Atas Persalinan              :  Normal

3.      Tanggal persalinan         :  10-01-08, jam 10.40 WIB

4.      Jenis kelamin                  :  Laki-laki          BB : 3200 gr   PB : 49 cm

5.      Keadaan Anak               :  Baik

6.      Plasenta                          :  Lahir lengkap

7.      Jumlah Perdarahan         :  Normal

8.      Komplikasi/ Penyulit      :  Tidak ada

E.     Riwayat KB

Pernah mendengar tentang KB           :  Pernah

Pernah menjadi Akseptor KB             :  Pernah

Jenis KB                                              :  Suntik

Alasan berhenti                                   :  Ingin punya anak

Jumlah anak yang diinginkan              :  2 orang anak

II.    Data Objektif

A.    Pemeriksaan Fisik

KU                                 :  Baik

Kesadaran                      :  Composmentis

TD                                  :  ¹²⁰/₇₀ mmHg

RR                                  :  20^x/menit

Pols                                :  80^x/menit

Suhu                               :  36°C

B.     Pemeriksaan Penunjang

1.      Darah

HB                           :  Tidak dilakukan

Golongan darah       :  Tidak dilakukan

2.      Urine

Protein                      :  Tidak dilakukan

Reduksi                    :  Tidak dilakukan

C.     Pemeriksaan Kebidanan

1.      Inspeksi

·         Kepala

Rambut                          :  Bersih dan tidak rontok

·         Mata

Sklera                             :  Putih

Konjungtiva                   :  Merah muda

·         Hidung                           :  Bersih dan tidak ada polip

·         Muka

Closma gravidarum        :  Tidak ada

Oedema                          :  Tidak ada

·         Mulut

Gigi caries                      :  Tidak ada

Sariawan                        :  Tidak ada

·         Telinga                           :  Bersihdan tidak ada kelainan

·         Leher

Pembesaran kelenjar tyroid        :  Tidak ada

Pembendungan vena jugularis   :  tidak ada

·         Dada

Payudara                        :  Simetris

Papila mamae                 :  Menonjol

Areola mammae             :  Hyperpigmentasi

Colostrum                      :  (+)

·         Abdomen

Pembesaran                    :  Normal

Pelebaran Vena              :  Tidak ada

·         Genetalia

Lochea                           :  Rubra

Warna                             :  Merah segar

Bau                                 :  Tidak ada

·         Perineum

Episotomi                       :  Tidak dilakukan

Oedema                          :  Tidak ada

·         Anus

Hoemoroid                     :  Tidak ada

·         Ekstimitas

Tungkai                          :  Simetris

Oedema                          :  Tidak ada

Varices                           :  Tidak ada

Ujung kuku                    :  Bersih dan tidak pucat

2.      Palpasi

TFU                                      :  2 jari dibawah pusat

Nyeri tekan                          :  Ya

Kontraksi uterus                   :  Baik

Involusio uteri                      :  Baik

3.      Auskultasi                            :  Tidak dilakukan

4.      Perkusi

Reflek patella                       :  Tidak dilakukan

III. Assesment

Diagnosa                     :  G₂P₂A₀ post partum dengan persalinan normal

Masalah                       :  Ibu merasakan nyeri pada payudara (Mastitis)

Kebutuhan                  :  KIE : Tentang perawatan payudara bengkak (Mastitis)

IV. Perencanaan

·         Observasi keadaan umum dan tanda-tanda

Keadaan umum ibu  :  Baik, TD : ¹²⁰/₈₀ mmHg, Nadi : 80^x/menit, RR : 20^x/menit, suhu : 36°C

·         Menganjurkan ibu untuk mengompres payudara dengan kain basah dan hangat selama 5 menit

- Ibu sudah melakukan pengompresan payudara

·         Menganjurkan ibu untuk memasasekan payudaranya

- Ibu sudah melakukan masase

·         Menganjurkan ibu untuk mengeluarkan ASI dari bagian depan payudara sehingga putting susu menjadi lunak.

- Ibu sudah melakukannya